
DRG/DIP概念股

近期,DRG/DIP板块反复活跃,万达信息、塞力医疗、山大地纬、嘉和美康、创业惠康、国新健康、久远银海等概念股均收获了不小涨幅。
消息面上,第六届中国DRG收付费大会近日在京召开。
国家卫健委在会上指出,医保支付方式改革是健全全民医保制度的重要措施,是完善卫生治理、规范医疗服务行为的重要抓手。
DRG(按疾病诊断相关分组)收付费一体化改革从收付费角度切入,撬动公立医院和医生改变行为,建立体现公益性、调动积极性和保障可持续性的医院运行新机制。
以三明为代表的DRG收付费一体化改革试点,通过近4年多的改革实践,已经形成了一套值得推广的收付费一体化改革模式。
未来要持续不断探索总结DRG收付费一体化改革经验,统筹推进多元复合式支付方式改革,将支付方式改革与公立医院高质量发展相协同,促进医疗卫生供给侧改革,引导医疗资源合理配置,进一步加强部门联动,做好“三医”协调发展和治理。
稍早前的11月9日,国家卫健委发布《“十四五”全民健康信息化规划》提出,到2025年,初步建设形成统一权威、互联互通的全民健康信息平台支撑保障体系,基本实现公立医疗卫生机构与全民健康信息平台联通全覆盖。

DRG(Diagnosis Related Groups,疾病诊断相应分组)最早起源于20世纪60年代的美国,用于比较不同的医疗服务提供者之间的优劣,以便于患者做出适当的选择。
在DRG付费方式下,依诊断不同、治疗手段不同和病人特征不同,每个病例会对应进入不同的诊断相关组,按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付。

DIP(Diagnosis Intervention Packet,按病种分值付费)采用工分制原理,将不同病种医疗费用与权重之间的相对比价关系,换算出每个病种的分值,依据年终基金支出预算确定分值单价支付。

2015年国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,首次提出鼓励推行按疾病诊断分组(DRG)付费方式;
2017年6月,卫计委召开全国按疾病诊断相关分组收付费改革试点启动会,确认全国第一批DRG试点;
2019年5月,国家医保局印发《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,DRG试点工作全面启动。
2020年10月,国家医保局印发《区域点数法总额预算和病种分值付费试点工作方案》,正式开始DIP试点工作;
2021年11月,国家医保局发布《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》,规划到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。

随着DRG、DIP付费试点工作进展,截至2021年,大部分DRG试点城市均已获得招标,DIP试点城市招标率为43.67%。
其中DRG试点城市中,湖北省、广西省、山东省获得中标项目数量最多,分别为7个、7个和6个;DIP试点城市中,贵州省、安徽省和河北省获得中标项目数量领先,均为4个。
2021年所涉及相关的DRG/DIP订单,在40-400万之间,未来大面积推广,将带来较大的增量空间。

未来3年全国约150个统筹区和数万家医院都将上线DRG/DIP信息系统。
根据中国采购网招标数据估算,医保局端信息系统的项目单价约为150万元,二级医院端约为75万元,三级医院约为180万元。推算医保局端DRG/DIP信息系统市场容量约为2.3亿元,医院端约为140亿元,其中二级医院约80亿元,三级医院约60亿元,有望在未来三年内释放。
三年计划的推进将带来院内信息化的再升级,直接相关的DRG/DIP系统、电子病历,间接相关的院内数据整合、质量监控、数据共享等模块将迎来较大的增量空间。

据不完全统计,A股DRG/DIP概念股有十余只,重点关注国新健康、久远银海、嘉和美康、万达信息、创业慧康、东华软件等。
1、国新健康(000503.SZ)是国内唯一可以提供专业化DRG、DIP、APG的综合服务的公司,服务范围覆盖了住院和门诊按病种(病组)支付,并实现基金支付全过程大数据动态监管。
DRG业务方面,公司已服务50多个地区,市场占有率保持领先;DIP业务方面,公司已服务30余个地区,市占率快速拓展。

2、久远银海(002777.SZ)是国内医疗医保信息化龙头,公司参与承建国家医保信息平台和22个省份医保信息平台项目,其中10个省份为核心业务系统。
截至2022年6月底,公司承建的22个省份医保信息平台中,1个省份已通过国家医保局终验,其余省份的平台验收工作正按计划有序推进。
3、嘉和美康(688246.SH)在电子病历业务连续长期稳居市场首位。
在DRG方面,公司基于升级后的数据中心平台,结合国家DRGs付费标准,利用机器学习等大数据预测技术,在诊疗关键节点上进行费用监控和预测,及时提醒医务人员费用影响结果,在保证患者医疗质量和效果的同时,降低患者负担并保障医院整体治疗成本。
4、万达信息(300168.SZ)在支付制度改革(DRG/DIP)领域除了获得国家DRGs分组的授权,还利用自身行业经验和数据积累等优势,自主首创研发了基于大数据DIP的医保病种分值付费体系,推进了DIP在医保支付领域的落地应用。

5、赛力医疗(603716.SH)承建了国家卫健委DRG中央分组测算、医学术语标准化、全国医疗服务价格及成本检测与研究网络、成本核算四大平台,目前已承担了三明、深圳、重庆、克拉玛依等三十余个省市DRG/DIP医保支付方式改革试点城市支付平台建设。
6、山大地纬(688579.SH)在医保医疗领域的客户基础和从业经验,有利于公司开拓布局DRG业务,通过合理制订付费方案、建立激励和风险分担机制等措施,增强医疗机构主动降成本、提质效的内生动力,辅助医保局同步做好控制医疗费用和规范医疗服务质量工作。
7、思创医惠(300078.SZ)陆续完成了国家单病种质控平台、国家护理数据质量平台等7个国家级医疗业务监管平台承建任务,积极为政府监管部门提供医疗行为监管、医疗质量管控等精准数据分析,并为DRG医保收费等医改政策推进提供助力。

8、东华软件(002065.SZ)子公司东华医为目前已拥有一系列DRG/DIP的解决方案,如DRG住院医疗费用监控与管理系统解决方案、基于DRG的医保结算与监管系统解决方案、基于DIP的医保结算与监管系统解决方案等。
公司已经成功实施包头市医保局、廊坊市医保局等付费改革项目,同时在200+个医院已上线院端DRG/DIP产品。
9、创业惠康(300451.SZ)面向医院端的DRG/DIP产品体系均采用公司最新的框架技术并包含了丰富的应用子系统,具有总额控费、决策分析系统、DRG对比分析、病案DRG质控等功能,涵盖全业务流程。
10、易联众(300096.SZ)已落地厦门、宁德、龙岩、山东德州等DIP试点地区支付改革系统建设,并将DIP、DRG、医院端控费、绩效管理等产品由医保端延展到医院端,目前已完成DIP医院端初级产品开发,福建省级DRG第二批试点医院、湖北省DRG平台研发工作也在稳步推进中。

格隆汇声明:文中观点均来自原作者,不代表格隆汇观点及立场。特别提醒,投资决策需建立在独立思考之上,本文内容仅供参考,不作为实际操作建议,交易风险自担。


