保险大分级分类监管时代来临,产品、代理人、客户多维分级,违规或追回佣金

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核心是精细化、差异化管理

保险行业的销售误导顽疾迎来新一轮强监管整治。

 

今年3.15期间,中国电子商会旗下消保平台数据显示,2025年保险行业投诉量同比激增368%,成金融领域投诉增长最快的行业,增速高于网贷和理财领域。其中,销售环节违规占比超六成,销售误导、产品错配成为最大痛点。

 

近日,中国银行业协会、中国保险行业协会等四家协会同步发布5份覆盖银行、保险、保险资管、理财、信托领域的产品适当性管理自律规范,其中保险行业协会发布的《保险产品适当性管理自律规范》(以下简称《自律规范》)是保险业首部聚焦产品适当性管理的文件,将于71日正式施行,核心就是通过产品、人员、客户的全链条分级管理,从源头破解销售误导问题,这或许也标志着保险业大分级分类监管时代正式到来。

 

从源头破解销售误导问题,自律规范划定多维规则,产品人员客户精准分层

 

《自律规范》共九章四十六条,还配套了5个操作性附件,核心就是搭建起产品、人员、客户三维分级的管理体系,把合适的产品通过合适的人卖给合适的客户,彻底摒弃一刀切的粗放管理模式。

 

在产品分级上,《自律规范》按产品特征做了清晰的差异化分类,让产品风险可视化、标准化。其中,人身保险产品按复杂程度、保单利益确定性划分为P1P5五类,从一年期及以下的短期意外险、医疗险,到利益浮动无保证的投连险都做了明确划分;财产险分为P1P2两类,区分普通财险和复杂的融资性信用保证保险。对于P4P5类高风险的人身险产品,还额外划分了R1R5五级风险等级,投资方向、杠杆情况等都被纳入评级考量,且产品风险等级变动后需及时披露。

 

而销售人员的资质分级,沿用了2023年保险行业协会划定的四级至一级体系,实现了政策的衔接。无能力等级者仅能销售P1类短期产品;四级资质可售P1P2类利益确定的长期普通型产品;三级资质才能销售分红险、万能险等P3类产品;二级资质覆盖P4类投连险、变额年金;只有一级资质能销售所有品类产品。组合销售多款产品的,按从高不从低原则确定销售授权,销售普惠产品则可视情况放宽资质要求。

 

客户层面则首次实现了系统化的分层评估,保险机构需对投保人开展保障需求、财务支付水平、风险承受能力的三重评估。其中风险承受能力划分为C1C5五级,与P4P5类产品的R1R5风险等级匹配。评估结果有效期为12个月,单日评估不超过2次、年度累计不超8次,未完成评估则不能开展销售,实现无评估,不交易

 

此外,《自律规范》还为销售环节划清了多条硬性红线,从源头规避非理性投保和销售误导。比如趸交保费超家庭年收入4倍、年期交保费超家庭年收入20%,或是交费年限与投保人年龄之和达到75等情形,都需要投保人签名确认投保声明后才能承保;发现投保人退保、保单贷款后30天内重新投保等异常行为,保险机构需审慎评估确认投保意愿。

 

针对65周岁以上老年人等特殊群体,《自律规范》还设置了专属保护,销售复杂产品时需通过大字展示、延长阅读时长等强化风险告知,线上流程也要求做适老化设计。

 

在机构责任上,《自律规范》也做了明确要求,保险机构不能再以销售业绩作为唯一考核指标,需将销售合规性、客户投诉情况纳入考核,还需建立佣金薪酬追索扣回机制,若销售人员因违法违规导致消费者损失,相关佣金需追回。同时,保险机构需完整记录评估、销售、风险提示等全流程信息,资料保管期限不低于合同终止后5年,跨机构合作的还需明确双方权责,避免监管空白。

 

改革一脉相承,大分级分类监管时代到来,核心是精细化、差异化管理

 

此次《自律规范》的落地,是保险业分级分类管理从2023年开始逐步推进、层层深化的结果,改革过程围绕有多大能力做多大的事核心,一步步从单点管控走向全链条精细化管理。

 

2015年代理人资格考试取消后,仅用4年时间,行业代理人一度飙升,突破900万人。尽管此后行业人力持续清虚,代理人数量逐步减少至200多万,但低产能、虚假人力情形依然存在,部分销售人员连产品基本条款都未吃透,就敢向消费者推销复杂产品,老人被忽悠将养老钱换成长期寿险、工薪族被推荐远超收入水平的保险产品等案例仍屡见不鲜,产品错配、销售误导的行业沉疴并未根本改观。

 

正是在这一背景下,2023年,监管发布《保险销售行为管理办法》,提出推动保险销售人员销售能力分级工作。随后,保险行业协会发布《个人保险代理人销售能力资质等级标准(人身保险方向)(讨论稿)》,为全国超200万销售人员划定四级至一级的能力标准,明确考取执业证是四级及以上资质的基本条件,无资质者仅能销售短期产品,三级资质才能卖分红险、万能险。

 

这一政策的核心,就是从的维度收紧销售权限,倒逼保险机构提升增员标准、强化培训实效,推动队伍清虚转型,也在行业内形成了人员资质与产品销售权限强绑定的模式,成为分级分类管理的重要起点。改革根据销售人员的专业能力、从业履历实施差异化授权,让有专业能力的人卖复杂产品,专业度不足的人聚焦基础保障产品。

 

2025年,为配合国家金融监督管理总局《金融机构产品适当性管理办法》(征求意见稿)的落地,保险行业协会发布《保险业适当性管理自律规则(征求意见稿)》,将分级管理从人员延伸至产品、客户,提出了产品分级、销售分级、客户分层的框架,拟对人身险分五级、财产险分三级,要求对客户开展财务支付能力评估并设置保费门槛,初步勾勒出三维分级的雏形。不过彼时的征求意见稿仍不完善,比如财产险分级繁琐、缺乏特殊群体保护条款等,经过行业多轮意见征集和打磨,才有了2026年的正式版《自律规范》。

 

此次正式发布的《自律规范》,在2025年征求意见稿的基础上做了多项贴合实操的优化,比如将财产险三级简化为两级、统一并收紧保费门槛、新增老年人等特殊群体保护、配套标准化的评估问卷和警示确认书等实操工具,同时实现了与2023年人员分级政策的衔接,最终形成了产品、人员、客户全维度的分级分类体系。

 

这也或许意味着,保险业正式迈入大分级分类监管时代,未来行业将以精细化、差异化管理为核心。对于保险机构而言,新规将进一步倒逼其从规模增员专业育能转型;对于销售人员而言,专业能力将成为核心竞争力,低专业度、靠忽悠销售的从业者将进一步被市场淘汰;而对于消费者而言,销售误导、产品错配的问题将从源头得到遏制,买对保险终将成为行业常态。

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